La Maladie de Crohn
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Le Cathéter à embout externe
Le cathéter est un petit tuyau très fin et très souple en
silicone. Il est muni d'un manchon qui assure la fixation sous la
peau et d'un embout externe où s'adapte le bouchon de fermeture
ou la ligne de perfusion. Il passe le plus souvent par la veine
jugulaire qui se situe dans le creux du cou. La sortie cutanée
s'effectue au niveau du thorax.
Fiche Technique de Branchement
Fiche Technique de Débranchement
L'entretien
La sortie cutanée :
Elle est protégée par un pansement à renouveler
quotidiennement.
Les risques d'infection imposent une grande vigilance.
Toute rougeur ou tout écoulement de pus doivent être signalé
immédiatement
à l'équipe médicale.
Le cathéter :
Le cathéter doit toujours être manipulé avec du matériel stérile
pour éviter l'infection
et "hépariné" lors des débranchements pour prévenir la thrombose.
En cas de non utilisation du cathéter, cette injection est à renouveler
toutes les 3 semaines en vérifiant de façon quotidienne que les
pansements est toujours occlusif (hermériquement fermé)
Les incidents
Le Déplacement :
Quand le manchon n'assure plus son rôle, on constate son apparition en
sortie cutanée. On fixe alors le cathéter à la peau avec des bandelettes
autocollantes dans un premier temps puis par un fil cuténé et on vérifie
par une écho doppler la position du cathéter dans la veine.
Retrait accidentel du cathéter
:
Il n'entraîne pas d'hémorragie. Ce risque se prévient par une protection
attentive. Toutefois, si le cathéter est manchonné, le retrait
accidentel est impossible.
Rupture accidentelle, cathéter percé
ou embout déconnecté (uniquement sur les KT broviac) :
Clampez le cathéter avec une pince à clamper et fermer de façon occusive
le pansemant et venir d'urgence à l'hopital pour la pose d'un Kit de
réparation.
Obstruction :
Elle se prévient par une héparinisation régulière. Ne pas négliger cette
étape.
L'infection :
A suspecter en cas de fièvre.
Avantages du Cathéter :
Possibilité de le garder plus de 5 ans (j'en ai gardé un plus de 10 ans
!)
Les infections se soignent bien grâce aux antibiotiques.
Inconvénients du Cathéter :
Le tuyau est visible à la surface de la peau (il est donc difficile pour
les garçons de se mettrent torse nu et pour les filles de mettre des
décolletés.
Il faut mettre des protections (tegaderm) pour se baigner (toutes les
peaux ne le supportent pas ).
Un pansement doit être mis en permanence pour protéger la sortie
cutanée.
